做过鼻整形的患者很多人在术后抱怨术后鼻头缩小的效果不理想（包括我的一些患者），个人认为主要还是因为我们对造成鼻头肥大的原因还没有搞清楚，产生鼻头肥大的原因主要有三点：

    第一，鼻翼软骨支架宽大，穹隆部平坦；第二，鼻头的皮下脂肪和深筋膜组织肥厚；第三，两者同时存在（也是最常见的原因）。

    第一种情况解决比较简单，只需修复鼻翼软骨支架就可以了，宽的鼻翼软骨修窄，穹隆部平坦需把部分穹隆部软骨截除再缝合；

    第二种情况，主要目的是去除肥厚的软组织，我现在用的方法是先在鼻头皮下潜层分离(血管网下层），把肥厚的深筋膜组织留在下面和鼻翼软骨在一起，然后再在鼻翼软骨的表面分离，这样就可以去除厚厚的完整的深筋膜组织，有时候这块组织也可以再利用，以前我是在鼻翼软骨上面掏软组织，这样不但去除的不均匀，而且很容易破坏皮下血管网，造成长时间的肿胀和术后增生；

    第三种情况的解决方法是两种方法同时运用，不但要把里面的鼻翼软骨支架修小，还要同时取出肥厚的深筋膜组织，如原来的鼻尖比较低平，可以应用strut来增加支撑力度，然后在上面进行帽状移植或盾牌移植，这样术后鼻尖就挺起来了，视觉上自然就变小了，术后最好能用上塑形夹板固定五天，这样术后会缩短鼻头的水肿期，鼻头塑形更理想。

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